在翳风(在耳垂后方,当乳突与下颌角之间的凹陷处)与风池(在项部,枕骨下两侧,胸锁乳突肌与斜方肌之间凹陷中,平风府穴)两穴连线之中点;翳明:在项部,当翳风(在耳垂后方,当乳突与下颌角之间的凹陷处)后1寸;风池:在项部,枕骨下两侧,胸锁乳突肌与斜方肌之间凹陷中,平风府穴;内关:位于前臂正中,腕横纹上2寸,在桡侧屈腕肌腱同掌长肌腱之间取穴:神门:在腕部,腕掌侧横纹尺侧端,尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处:
【定穴】
印堂、神庭、睛明、攒竹、太阳、角孙、百会、四神聪、安眠、翳明、风池、内关、神门、三阴交等穴。
【取穴】
头面部的印堂、神庭、睛明、攒竹、太阳、角孙、百会、四神聪;项部的安眠、翳明、风池;上肢的内关、神门;下肢的三阴交。
印堂:在两眉头连接的中点;神庭:在头部,当前发际正中直上0.5寸;睛明:在面部,目内眦角稍上方凹陷处;攒竹:在眉头凹陷中,眶上切迹处;太阳:当眉梢与目外眦之间向后约1寸处凹陷中;角孙:在头部,折耳郭向前,当耳尖直上入发际处;百会:在头部,当前发际正中直上5寸;四神聪:在头顶部,当百会前、后、左、右各1寸,共4穴:安眠:
在翳风(在耳垂后方,当乳突与下颌角之间的凹陷处)与风池(在项部,枕骨下两侧,胸锁乳突肌与斜方肌之间凹陷中,平风府穴)两穴连线之中点;翳明:在项部,当翳风(在耳垂后方,当乳突与下颌角之间的凹陷处)后1寸;风池:在项部,枕骨下两侧,胸锁乳突肌与斜方肌之间凹陷中,平风府穴;内关:位于前臂正中,腕横纹上2寸,在桡侧屈腕肌腱同掌长肌腱之间取穴:神门:在腕部,腕掌侧横纹尺侧端,尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处:
阴交:在小腿内侧,当足内踝尖上3寸,胫骨内侧缘后方。
【简便取穴】
印堂:两眉头连线中点;神庭:在头部,当前发际正中直上一小指;睛明:在面部,目内眦角稍上方凹陷处;攒竹:取穴时应要求患者采用正坐或仰卧的姿势,攒竹穴在面部,眉毛内侧边缘凹陷处即是;太阳:太阳穴在耳郭前面,前额两侧,外眼角延长线的上方,在两眉梢后凹陷处;角孙:正坐或侧伏,以耳翼向前方折曲,当耳翼尖所指之发际处;百会:两耳尖连线的中点处;四神聪:在头顶部,两耳尖连线的中点处前后左右各指处,共4穴;安眠:风池(位于后颈部,后头骨下,两条大筋外缘陷窝中,平耳垂)与翳风(取正坐或侧伏,耳垂微向内折,于乳突前方凹陷处取穴)连线的中点;翳明:取正坐或侧伏,耳垂微向内折,于乳突前方凹陷处向后一指;风池:风池穴位于后颈部,后头骨下,两条大筋外缘陷窝中,平耳垂;内关:患者采用正坐或仰卧,仰掌的姿势,位于人体的前臂掌侧,从近手腕之横皱纹的中央,往上约三横指宽的中央;神门:患者釆用正坐,仰掌的取穴姿势,位于手腕部位,手腕关节手掌侧,尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。三阴交:正坐屈膝成直角取穴,内踝尖上四指,胫骨内侧缘后一指。
【操作】
对失眠患者的治疗,要求医者的手法要突出轻柔,在进行点穴治疗时也不应使力量过重
1.患者仰卧位,医者以双手拇指自印堂穴处相交替向上至神庭穴处做推法的治疗,操作2分钟左右。再以双手拇指或双手掌的鱼际部自前额正中向两侧太阳穴处做分推法的治疗,操作2分钟左右。
2.患者俯卧位,医者以双手掌相并置于脊柱两侧,向两边做分推法的治疗,由肩颈部向下做到腰骶部,共操作治疗10遍左右。然后在患者腰背部自下而上做捏脊法治疗5遍左右。之后用双手在肩颈部做拿法的治疗3~5分钟。医者再在患者的腰背部和双下肢自上而下做揉法治疗5~10分钟。最后以双手掌自肩颈部沿脊柱两侧向下经双下肢后侧至足跟部做推法的治疗3~5遍。
3.点印堂、神庭、睛明、攒竹、太阳、角孙、百会、四神聪、安眠、翳明、风池、内关、神门、三阴交等穴位,每穴1分钟。
【疗程】
10日为1个疗程,对于轻症患者只需治疗1个疗程;较重者及缠绵不愈者,每日或隔日1次,直至症状全部消失。
三、反射区按摩治疗
(一)面部反射区按摩治疗
【反射区】
心、脾、胆、肾、胃(见图5-13)。
【操作】
1.患者取仰卧位,放松紧张情绪,医
者坐于患者头侧,在施术部位均匀涂抹按
摩介质。
2.医者用手掌拂摩和拇指平推患者面
部,反复20~40次,使面部放松并产生温
热感。
3.用中指按揉心区,频率为每分钟60~100次,按揉3~5分钟,至局部产生温热感。
4.点按心区,以患者适应为度,且应逐渐加力,手法做到柔和渗透以患者面部反射区上出现酸、胀、痛的感觉为度。
5.点按脾区、胃区、肾区,频率为每分钟100~200次,点按3~5分钟,至局部产生酸痛感为度。
6.点揉胆区,操作3~5分钟。
7.重复上述步骤2,医者用手掌拂摩和拇指平推患者面部,反复20~40次,做面部放松,结束治疗。
二)足部反射区按摩治疗
【反射区】
额窦、甲状旁腺、小脑、甲状腺、脾、肾、大脑、输尿管、膀胱(见图5-14)。
【操作】
1.在全足均匀地涂抹上按摩介质,如凡士林等。
2.全足放松操作:
(1)双手轻握足内侧、足外侧,从踝部至脚趾3~5次。
(2)两手握足,两拇指相对于足底,其余四指握足背,两拇指相对,由足跟推向脚趾,手法轻柔,操作3~5次。
(3)两手交替轻轻拍打足背,至足背微微发红为度。
3.检查心脏反射区,随时了解心脏的状态。
4.按摩肾、输尿管和膀胱3个反射区,这3个反射区被称为“基本反射区”,促进排泄系统的功能,将体内有毒物质和代谢不良产物排出体外。
5.用拇指点按甲状旁腺、小脑、脾30~40次,按揉1分钟左右,以酸胀或微微疼痛为度
6.用拇指由外向内推额窦、肾、甲状腺反射区,推10~20次。
7.用拇指由外向内按揉大脑反射区,持续3~5分钟。
8.重复上述步骤4,按摩肾、输尿管和膀胱3个反射区,促进治疗后机体产生的代谢废物尽快排出体外。
9.重复上述步骤2,再次进行全足放松操作,结束治疗。
(1)双手轻握足内侧、足外侧,从踝部至脚趾3~5次。
(2)两手握足,两拇指相对于足底,其余四指握足背,两拇指相对,由足跟推向脚趾,手法轻柔,操作3~5次
(3)两手交替轻轻拍打足背,至足背微微发红为度。
【作用】
调理脏腑,镇静安神。
【注意事项】
1.按摩之前要选择恰当的体位,即患者感觉舒适放松,可维持较长时间,又有利于医生的手法操作。
2.掌握好手法刺激的强度,即使是经络穴位处手法也应该轻柔,力量不宜过重。
3.操作过程中有多种手法,操作时需要经常变换手法的种类,所以要求操作者手法变换自然、连续不间断,如行云流水,一气呵成。